76歳の男性。発熱を主訴に来院した。10年前から慢性閉塞性肺疾患のため抗コリン薬とβ2刺激薬とを吸入している。喫煙は20 本/日を46年間。3日前から発熱、咳嗽および膿性痰が出現したため受診した。

意識は清明。体温38.5℃。脈拍108/分、整。血圧102/62mmHg。呼吸数24/分。両側の胸部に軽度のwheezesを聴取する。

白血球8,200(桿状核好中球 4%、分葉核好中球84%、単球2%、リンパ球10%)。CRP 7.3mg/dL。胸部エックス線写真と喀痰のGram染色標本とを別に示す。

原因菌はどれか。

a. 腸球菌

b. 肺炎球菌

c. 化膿連鎖球菌

d. 黄色ブドウ球菌

e. Moraxella catarrhalis

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