57歳の女性。半年前から続く左難聴と左耳閉感とを主訴に来院した。発症初期に38 ℃前後の発熱が続き3kgの体重減少があった。1か月前に自宅近くの診療所で抗菌薬投与と左鼓膜穿刺とを施行されるも症状は変わらなかった。拍動性の耳鳴はない。

血液所見:赤血球410万、Hb 11.8g/dL、Ht 35%、白血球10,800(桿状核好中球2%、分葉核好中球70%、好酸球3%、好塩基球1%、単球4%、リンパ球20%、血小板27万。血液生化学所見:尿素窒素18mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、Na 142mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 106mEq/L。免疫血清学所見:CRP 4.5mg/dL、MPO-ANCA陰性、PR3-ANCA陽性であった。胸部エックス線写真で異常を認めない。左鼓膜写真と左側頭骨CTの水平断像とを別に示す。

考えられる疾患はどれか。

a. 滲出性中耳炎

b. グロムス腫瘍

c. 結核性中耳炎

d. 真珠腫性中耳炎

e. Wegener肉芽腫症

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