60歳の男性。左下腿痛を主訴に来院した。2日前から誘因なく左下腿痛が出現した。昨日から悪寒と戦慄が出現したため受診した。既往に左下腿骨骨折があり、糖尿病による慢性腎不全で5年前から透析を受けている。

体温38.5℃。脈拍84/分、整。血圧130/70mmHg。左下腿に発赤、熱感および腫脹があり、軟部組織に握雪感を認める。

赤沈70 mm/1時間。血液所見:赤血球294万、Hb 7.7g/dL、白血球25,100(桿状核好中球7%、分葉核好中球72%、リンパ球6%、単球14 %。プロカルシトニン3.0ng/mL(基準0.05未満)。CRP 31mg/dL。左下腿エックス線写真と左下腿CTとを別に示す。

原因菌として最も考えられるのはどれか。

a. Aspergillus fumigatus

b. Brucella abortus

c. Clostridium perfringens

d. Mycobacterium tuberculosis

e. Pseudomonas aeruginosa

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