38歳の女性。頭痛、微熱、吐き気および羞明を主訴に来院した。3日前から頭痛と微熱があり、今朝から吐き気も出現して食事がとれなくなったため受診した。

来院時、羞明を訴える。意識は清明。体温38.4 ℃。脈拍92/分、整。血圧142/82mmHg。脳神経と運動系とに異常を認めない。腱反射は正常でBabinski徴候は認めない。Kernig徴候を認める。

血液所見:赤血球410万、Hb13.0g/dL、Ht 39%、白血球8,600、血小板21万。血液生化学所見に異常を認めない。脳脊髄液所見:初圧180mmH2O(基準70~170)、水様透明、細胞数230/mm3(基準0~2)(単核球55%、多形核球45%)、蛋白82mg/dL(基準15~45)、糖68mg/dL(同時血糖86mg/dL)、トリプトファン反応陰性、Gram染色で細菌を認めない。頭部MRIで異常を認めない。

直ちに、照明を落とした個室への入院となった。

入院後の対応として適切なのはどれか。

a. 補液のみ

b. アシクロビル内服

c. アムホテリシンB点滴

d. 副腎皮質ステロイド筋注

e. 第3世代セフェム系抗菌薬点滴

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