62歳の女性。失見当のため来院した。7日前から歯痛があり食欲不振となり、3日前から頭痛が出現した。今朝、自宅にいるのにコンビニの中と勘違いし、携帯電話をまんじゅうと思いかじりついたため、心配した家族に伴われて受診した。

意識レベルはJCSⅠ-3。身長156cm、体重45kg。体温38.2 ℃。脈拍76/分、整。血圧108/60 mmHg。呼吸数18/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。場所と時間の見当識障害がある。言語理解と物品呼称が障害されている。項部硬直を軽度に認める。脳神経、運動系および感覚系の異常を認めない。手に持ったものは何でも口に入れようとする。

血液所見:赤血球410万、Hb13.1g/dL、Ht40%、白血球6,600、血小板31万。血糖96mg/dL。CRP0.2mg/dL。脳脊髄液所見:初圧230mmH2O(基準70~170)、外観は無色透明、細胞数74/mm3(基準0~2)(単核球96%、多形核球 4%)、蛋白62 mg/dL(基準15~45)、糖60mg/dL(基準50~75)。頭部MRIの拡散強調冠状断像を別に示す。

原因として考えられる病原体はどれか。

a. 結核菌

b. リステリア

c. JCウイルス

d. クリプトコックス

e. 単純ヘルペスウイルス

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